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    我的日本胃鏡體驗之旅——淺談日本的胃癌預防

    【本文為疾病百科知識,僅供閱讀】  2020-07-20  作者:厚樸方舟  

    據《2018中國癌癥報告》估算,我國消化道腫瘤發病率占到成人腫瘤發病率一半左右。另根據《2015年中國癌癥數據報告》,我國每年胃癌新發病例67.9萬例,死亡病例49.8萬例。

    而從全球看,近一半新發胃癌患者和死亡病例發生在中國。

    與30年前相比,中國近5年來19-35歲青年人的胃癌發病率幾乎翻了一番。

    其常見誘發胃癌的習慣有熬夜,酗酒,經常吃燒烤,泡面等不健康食品。

    胃癌重要的危險因素幽門螺桿菌(Hp)可以通過誘導強烈的胃部炎癥反應導致胃癌發生,而約每2個中國人中就有1人感染Hp。

    而除了胃炎、胃潰瘍等胃病,胃癌高危人群以外,不良的飲食習,如高鹽飲食、重度飲酒和吸煙也帶來了大量的胃癌潛在高發人群。

    此外,公眾意識薄弱也是國內胃癌高發的主要誘因之一,由于公眾對早期胃癌篩查意識薄弱,90%的胃癌患者發現病況時已是進展期,錯失了理想診治時機。

    在歐美國家早期胃癌5年生存率可達70%以上,在日韓等國可高達90%,而晚期胃癌5年生存率則不足10%。

    如果能早期診斷和治療,相比晚期胃癌,早期胃癌經規范治療5年生存率更高,約為90%以上。

    而同樣是胃癌高發區的日本,為何其生存率與中國有著天壤之別呢?

    其主要原因有三點:

    01.體檢習慣

    在日本人均的體檢率為一年1.3次,約是我國的 3 倍。而日本胃癌的病愈率也恰好是我國的 3 倍,高達62.3%。

    胃鏡檢查對日本人來說算是家常便飯,而對于中國人來說,不到疼的迫不得已的時候才會去做個檢查,而等到檢查出結果的時候,往往都是晚期了。

    而且日本在胃鏡檢查方式這一塊與中國也有著比較大的差距,目前日本不論大小醫院普遍使用都是經鼻胃鏡,相對于傳統的經口胃鏡而言,其痛苦感要減輕很多。而國內普遍使用的仍然是經口胃鏡。

    對于很多中國人來說,對做胃鏡本身就有一種恐懼感,所以更加減少對胃鏡檢查的重視。相比之下,即使胃部沒有出現疼痛現象,大多日本人也愿意去做胃鏡檢查,就如同常規體檢一樣。

    02.早癌發現

    由于日本對健康的高度重視,也使他們開創了精密檢查新時代,毫米級別以上的癌細胞也能被發現,這種癌細胞通常出現在早初期在消化道早癌方面。

    日本的早癌發現率約為70%,而中國僅有10%左右。

    所以國內大部分胃癌,發現的時候都到了腫瘤晚期,已經喪失了手術治療機會。

    日本多數胃癌早就扼殺在胃鏡篩查時期了。

    03.診療環境

    日本醫生每天可能只接診5-10人,有更多的時間去完善生物—心理—社會模式,而國內醫生每天接診人次是他們的3到4倍以上,很難有更多的時間去傾聽病人的傾述。

    其次日本的大型醫療設備例如核磁,每100萬人就擁有96臺,而幾乎每個小診所都配備了胃鏡設備,也就避免了看病時間太長的麻煩了。

    另外,不論是大醫院還是小診所,都基本看不見像國內醫院排很長隊的現象,他們的診療都是提前預約,所以不會導致人滿為患的場面。

    醫院的環境,以及醫生與病人之間的隱私性也都處理的非常好。

    日本胃鏡之體驗

    為了體驗一下日本的“胃鏡特色”,小編親自去東京體驗了一把。

    當天選擇的是下午1點開始做胃鏡,前一天晚上7點后開始絕食絕水。當天12點鐘過去報到,如果你不會日語,在日本看病或者檢查什么的,一定要帶一個日語翻譯在身邊,即便是你會講英語也不行,除非是一些大醫院規定可以用英語交流。畢竟日本的說的英語是真的很難聽懂的,更何況涉及醫療這些專業領域。

    我當時是一點鐘開始先進去主治醫生會問一些既往病史,以及做胃鏡前所需要注意的事項。

    一般的診所通常都有經口胃鏡跟經鼻胃鏡兩種。當然也有全麻的無痛胃鏡。但是日本普遍用的都是經鼻胃鏡。相比于經口胃鏡痛苦感要減輕很多,而相比于全麻無痛胃鏡價格要便宜很多,且方便快捷。

    當然有些人的鼻腔結構可能會讓胃鏡管插不進去,這時候就要換經口胃鏡了,這個事前醫生會跟你解釋清楚。

    另外一個就是鼻腔出血率是0.06%,也就是出血的概率還是挺低的,即便是出血也不會影響胃鏡的檢查。

    因為我有一個鼻孔是比較容易出血的,所以我跟他說明情況后,他會選擇從另一個鼻孔插管。

    做胃鏡前,首先護士小姐姐會讓你喝下一小杯藥,不苦不澀,有一種旺仔O泡果奶的味道。接著是進入胃鏡室,剛開始是往兩個鼻腔內噴入麻藥,噴兩次。

    再接著就是用一根沾有粘性藥物的短管插入要插管的那個鼻孔,放置5分鐘后取出,應該也是上麻藥。

    5分鐘內護士會讓你側躺在手術床上,給你嘴下面墊很多衛生紙,如果有痰的話就吐在上面,不要吞進去。

    接著醫生就過來了,開始從鼻孔內插入胃鏡管,整個鼻腔內插管基本沒有太多的不適,緊接著你可以感受到管子到了喉嚨部位,這個時候開始有嘔吐感,從喉嚨到胃的過程中就出現了兩次嘔吐感,且感覺不是很強烈。之后管子在胃里檢查的時候就毫無嘔吐惡心感了。

    胃鏡到胃里后會先噴一些藥物清洗,你能感受到胃里有液體噴進胃里,但不是痛感。醫生差不多檢查了五六分鐘后,發現沒什么異常就開始拔管,拔管的過程中也沒有嘔吐感,一切都很順利。

    胃鏡結束后,除了口腔內麻藥引起的異物感,就沒有其他感覺了,這種異物感直到晚上才漸漸消去,恢復正常。

    做完胃鏡后,醫生給出結果及成像照片,說沒什么問題,不用擔心。囑咐一個小時候方可進餐后,胃鏡就這樣結束了。相比于朋友之前在國內做胃鏡描述的那般恐怖,我覺得這次體驗應該是個相當不錯的經驗。

    早期胃鏡檢查有兩個好處

    一是清晰直觀;二是能檢測腸胃是否病變或癌變。

    把胃癌分四期,在不同階段,胃癌患者5年內的生存率分別為:

    I期92%、II期77%、III期46%、IV期8%。

    早期診斷,對于及時治療癌癥有很大幫助。病入膏肓,即使神醫也難用藥。

    研究成果顯示,胃癌的癌細胞浸潤度越深,痊愈的可能性就越小。即越到后期越難治。

    如何降低胃癌死亡率?

    1、改變不良的飲食習慣

    在飲食上,我們應該盡量少吃煙熏、火烤、油炸的食物,保持低鹽飲食,避免吃剩菜剩飯。

    美國國家癌癥研究所教授曾對移民夏威夷的日本人進行調查。

    發現日本人移民后,原來高鹽的飲食習慣變了,他們的胃癌發病率也隨之降低。

    2、改變不良的生活習慣

    戒煙、戒酒,按時就寢,按時起床,保證三餐規律,不暴飲暴食。

    3、積極治療胃部疾病

    如有不適趁早就醫,才能給自己留出可治療的余地。

    慢性胃炎、胃潰瘍等疾病,如果不加重視,放任它不斷反復,就極有可能發展成胃癌。

    4、定期進行醫學檢查

    一期胃癌相對病情較輕,及時切除病變部位,幾乎可以痊愈。但大多數的一期患者,是在做胃鏡篩查的時候發現的。因此,一定要重視每年一次的體檢。

    當胃癌篩查真正成為一項全民行動時,胃癌才有可能無處躲藏。

    哪類人需要做胃鏡?

    1.年齡:年齡是個重要因素。40歲以上的人群更需要提高警惕(尤其是男性)。如果在近期內出現包括上腹痛等上腹部癥狀者,或者原有的上腹部癥狀程度、性質和規律發生變化,也要注意看醫生,進行胃鏡檢查。

    2.家族史:近親屬中有人患有胃癌的話,如有上腹不適更應該及時就診。

    3.胃病史:以往有慢性萎縮性胃炎的患者應定期接受胃鏡檢查,特別是重度萎縮伴有重度腸化生者。

    4.有不良生活習慣者:更應該重視胃鏡檢查,如吸煙,飲酒,飲食無度者。

    5.生活在胃癌高發區:由于環境及飲食因素均有可能影響到胃癌的發生,生活在高發區的人應重視胃鏡對胃癌的排查。

    6.長期大便潛血陽性:需警惕是胃部疾病,如果出現黑便或大便潛血陽性要檢查是否患有無疼性胃潰瘍,早發現、早治療可避免癌變。

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